精神科藥物的不良反應(yīng)

顧名思義，抗精神病藥物是用于治療精神疾病的藥物，它在發(fā)揮治療功效的同時(shí)也存在明顯的副反應(yīng)，令人難受。因此，只有了解其副反應(yīng)，掌握預(yù)防和處理方法，即能減少副反應(yīng)與不適感，增強(qiáng)病人服藥的依從性，從而達(dá)到最佳效果?，F(xiàn)將常見的副反應(yīng)及處理方法簡介如下：

一、錐體外系反應(yīng)                                       

1)藥源性震顫麻痹，發(fā)生率在38.9%以上。表現(xiàn)肌張力增強(qiáng)、搓丸樣震顫，運(yùn)動(dòng)不能、細(xì)碎步態(tài)、流涎等；

2)急性肌張力障礙，如斜頸、角弓反張、眼球上吊等，呈發(fā)作性；

3)靜坐不能，最快可在服藥伊始的2～3日內(nèi)發(fā)生。主要有來回踱步，坐立不安，焦慮煩躁，嚴(yán)重時(shí)，患者可因不堪其苦出現(xiàn)自殺行為，應(yīng)及時(shí)防范、處理。

以上三種情況皆可用安坦1～2片口服，每日三次。情況嚴(yán)重可臨時(shí)肌注東莨菪堿1支(0.3mg)即可，隨后予以安坦口服。       

二、過度鎮(zhèn)靜

多在大劑量使用，或增量太快，或和其它鎮(zhèn)靜藥物并用時(shí)出現(xiàn)，一般在治療期間無需處理。若嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)時(shí)，可酌情減量或更換鎮(zhèn)靜作用弱的藥物。

三、心血管反應(yīng)

1)體位性低血壓，由站立過程中速度太快所致，出現(xiàn)頭暈，眼花、心悸，跌倒等低血壓表現(xiàn)。對此只需在軀體位置改變過程(站立)緩慢些就不會(huì)出現(xiàn)。

2)心率改變：如心動(dòng)過度，可用心得安10mg，每日三次，口服處理。

四、代謝及內(nèi)分泌改變

女性出現(xiàn)溢乳、閉經(jīng)、經(jīng)期紊亂、性欲亢進(jìn)，或男性陽萎，乳房發(fā)育等，一般無需處理，當(dāng)治療好轉(zhuǎn)減藥后上癥自會(huì)逐漸消失。

五、消化系統(tǒng)障礙

1)肝損害：常為肝功能異常，而肝區(qū)無壓痛，肝不腫大，個(gè)別有膽汁郁積性黃疸；

2)麻痹性腸梗阻：表現(xiàn)為胃不適、惡心，嘔吐、便秘、腹脹等胃腸癥狀；

上述情況出現(xiàn)時(shí)，宜送醫(yī)院處理為佳。

六、皮膚過敏

與日曬有關(guān)。呈點(diǎn)狀紅色丘疹，常見于面頰、手背，軀干等處。重者可發(fā)熱，皮膚和口腔粘膜腫脹，糜爛、脫屑等。一般給予苯海拉明50mg、維生素C200mg、每日各3次口服即可，嚴(yán)重者應(yīng)停藥物，送醫(yī)院處理。

七、抑制造血系統(tǒng)

表現(xiàn)粒細(xì)胞的快速下降，對服用氯氮平者要特別注意。預(yù)防方法是定期檢查白細(xì)胞，一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4.0×10g／L以下時(shí)，應(yīng)減量或停藥，并密切觀察，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)，應(yīng)急送醫(yī)院請醫(yī)生處理。

八、癲癇發(fā)作

氯丙嗪較易引起，劑量越大癲癇發(fā)生率越高。處理：苯妥英納0.1g，每日3次，或魯米那0.03g，每日3次。

抗精神病藥物的副作用還有不少，但以上述最為常見。