缺鐵性貧血

      缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所至。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血不是一種疾病，而是疾病的癥狀，癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān)。

臨床上將缺鐵性貧血分為以下三個階段：

一．缺鐵

    或稱潛在性缺鐵期。僅有體內(nèi)貯存鐵的消耗，血清鐵蛋白<12μg/L或骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞<10%或消失，細(xì)胞外鐵缺如。此時血紅蛋白及血清鐵等指標(biāo)是正常的。

二．缺鐵性紅細(xì)胞生成

　　紅細(xì)胞攝入鐵較正常時為少，除血清鐵蛋白<12μg/L外，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，FEP>4．5μg/L，但血紅蛋白是正常。

三．缺鐵性貧血

紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白明顯減少，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵蛋白<12μg /L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，FEP>4．5μg/L骨髓鐵染色，Hb<120g/L(女性<110g/L)

輔助檢查

一、血象.早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度，紅細(xì)胞計數(shù)減少的程度。

二、骨髓象.骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色

偏蘭，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

治療

缺鐵性貧血的治療原則是：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白，使體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。

藥物補(bǔ)充鐵元素

　　如果為單純小細(xì)胞缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵劑及維生素C即可治療，鐵劑最好用二價鐵，二價鐵比三價鐵更容易吸收。由于口服鐵劑對胃腸刺激比較大，所以最好在兩餐之間或者飯后服用，如為大細(xì)胞貧血，那么除補(bǔ)鐵外，還要補(bǔ)充葉酸及維生素B12。

　　其次葉酸缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血需要補(bǔ)充葉酸和維生素C，維生素C能促進(jìn)葉酸的利用，提高療效。維生素B12缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，要補(bǔ)充維生素B12。

孕婦晚期貧血的危害

孕婦晚期貧血嚴(yán)重的會因血紅蛋白攜帶氧氣不足而致胎兒缺氧，引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至死胎。因此，孕婦貧血并不是小問題，千萬不可忽視。

日常飲食

　　缺鐵性貧血的日常飲食營養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應(yīng)偏食，否則會因某種營養(yǎng)素的缺乏而引起貧血。要富有營養(yǎng)及易于消化。飲食應(yīng)有規(guī)律、有節(jié)制，嚴(yán)禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補(bǔ)充葉酸，維生素B12，有利于巨細(xì)胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶，因為飲茶不利于人體對鐵劑的吸收。適當(dāng)補(bǔ)充酸性食物則有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補(bǔ)食療以補(bǔ)養(yǎng)身體。

　　1. 韭菜炒豬肝： 原料：豬肝100g，韭菜50g，洋蔥80g，色拉油1大匙。制作：洗凈豬肝的血液，切成5毫米薄片，先下鍋煮至七成熟，然后與新鮮韭菜、洋蔥同炒，并調(diào)好味。功效：益血補(bǔ)肝、明目，適用于血虛萎黃、缺鐵性貧血等。

　　2.龍眼枸杞粥： 原料：龍眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克。制作：將龍眼肉、枸杞、黑米、粳米分別洗凈，同入鍋，加水適量，大火煮沸后改小火煨煮，至米爛湯稠即可。功效：益氣補(bǔ)虛，養(yǎng)肝益血，補(bǔ)血生血，可治療膚色蒼白，食欲不佳。

　　3.當(dāng)歸羊肉湯： 原料：當(dāng)歸30克，生姜50克，羊肉150克。制作：將羊肉、生姜分別洗凈，切片，與當(dāng)歸同入鍋，加水2碗，煎煮30分鐘。加鹽、佐料少許調(diào)味。功效：補(bǔ)氣益血，祛寒止痛。

4.冬蟲夏草燉雞：研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草對人體造血系統(tǒng)的主要作用是因為蟲草多糖能提高骨髓細(xì)胞的造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。原料： 烏雞1只，選用天然蟲草素較多的福臨門冬蟲夏草5克，薏苡仁30克，當(dāng)歸10克，加水適量，入油鹽調(diào)味，文火燉2小時。食肉飲湯。 連續(xù)服用幾次大部分缺鐵性貧血患者均可取得良好的療效。