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    心身疾病

    日期:2011年02月17日      來源:admin      瀏覽:9379次

      1、概念

     心身一詞最早見于德國哲學家和精神病學家Heinroth1918)的一篇文章中。“心身醫(yī)學”是由Deutsch1922)提出。而“心身疾病”提出應歸功于Halliday,特別是Alexander的大力提倡。長期以來,心身疾病對人類健康構成嚴重威脅,是造成死亡率升高的主要原因,日益受到醫(yī)學界的重視。

      心身疾病或稱心理生理疾病,是介于軀體疾病與神經癥之間的一類疾病。

    2、理解

      目前,心身疾病有狹義和廣義兩種理解。狹義的心身疾病是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病,例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。至于心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙,則被稱為心身障礙(psychosomatic disorders),例如神經性嘔吐、偏頭痛。廣義的心身疾病就是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。顯然,廣義的心身疾病包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙。本書基本上采用這種廣義的概念。

      順便指出,心身疾病和心身障礙在目前文獻中有時被混合使用。心身疾病和心身障得之間本身也存在交叉和重疊。一些著作中提到的心身障礙有時還會籠統(tǒng)包括一部分心身疾病和一部分神經癥,故廣義的心身障礙和廣義的心身疾病有時幾乎是同義語。對此讀者不必深究。

    3、范圍及發(fā)病率

      Alexander最早提出七種經典的心身疾病是:潰瘍病, 潰瘍性結腸炎,甲狀腺機能亢進,局限性腸炎,類風濕性關節(jié)炎,原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘,并認為與特定的心理沖突有關。Qurbas則認為沖突是非特異性的,而人格類型則有重要發(fā)病意義?,F在則認為心理社會因素在各種疾病發(fā)生中均有作用。

      心身疾病分布于各個系統(tǒng),種類甚多,主要受植物神經支配的系統(tǒng)與器官。各家的歸納不一,用現代心身醫(yī)學觀點來看,更難概括完全。本章以下各節(jié)所述是各科各系統(tǒng)中常見的心身疾病。

      關于心身疾病的發(fā)病率,由于界定的范圍不同,所以報道數據差異甚大,國外調查人群中為10-60%;國內的門診與住院調查,約為13左右。

    4、身心反應──軀體疾病的心理后果

      在心身疾病的研究中,往往比較注重“心-身”的聯系。而實際上,軀體疾病也可以成為心理應激原而導致心理反應,即存在著身心反應的問題。這些心理反應不但影響病人的社會生活功能,又可以成為繼發(fā)的軀體障礙的原因。

     ?、跑|體疾病對病人感知的影響:其影響程度除了疾病的性質、輕重

    及病程等因素外;病人的個性特征、年齡、社會角色等也均影響其感知。

      ⑵軀體疾病引起病人的心理反應包括:①自我意識轉變;②對疾病的理智反應;③情緒反應

     ?、擒|體疾病對病人的心理社會影響分為兩種:①原發(fā)性心理障礙,是指機能障礙引起的心理后果,如視力或聽力或運動機能的喪失,任何機能障礙都可對個體心理帶來限制,有人以“投石入水”譬喻,石頭入水濺起的水花是機體障礙后的功能喪失,水面的層層漣漪則是一系列心理問題;②繼發(fā)性社會后果,是指患病后社會關系改變引起的后果,如患病后與家人的關系,對學習工作的影響等。

     ?、炔煌能|體疾病可以通過對神經系統(tǒng)的直接、間接作用而影響心理活動。如腦血管意外或心臟并引起的腦缺氧;電解質代謝紊亂導致的心理障礙,如高血鉀可致意識障礙和知覺異常;高血鈣可致淡漠、幻覺等。

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