菌種毒的表現(xiàn)及急救

    胃腸炎型。這類中毒表現(xiàn)在全省最為常見和普遍，約占80％，死亡率較低。一般進食毒菌后10分鐘至2小時出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀，一般不發(fā)熱。吐瀉嚴重者會導(dǎo)致脫水，引起電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭。對于這樣的病人應(yīng)立即輸入10%葡萄糖液和生理鹽水，注意補鉀，使水電解質(zhì)保持平衡。
    引起這類中毒的菌子有：黃粘蓋牛肝菌、黃粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒紅菇、臭黃菇、窩柄黃乳菇、赤褶菌、橙紅毒傘、環(huán)柄菇、臘傘、月光菌等等。
    神經(jīng)精神型。此類型臨床癥狀除有胃腸炎表現(xiàn)外，主要有精神興奮、精神錯亂和精神抑制為主的一些癥狀。昆明及滇中地區(qū)每年都會發(fā)生的吃“牛肝菌”發(fā)瘋，就屬這種類型。這種菌學(xué)名褐黃牛肝菌，別名紅網(wǎng)牛肝菌，昆明人俗稱“紅見手”，誤食后，前期癥狀是頭昏、惡心、嘔吐，然后出現(xiàn)煩躁、妄語、幻聽、小人國幻覺，閉眼時幻覺更鮮明，言語及行為怪謬。少數(shù)人還有迫害妄想，出現(xiàn)類似精神分裂癥狀。多數(shù)人突然面對有聲有色的活動小人和動物，心理難以適應(yīng)，可能出現(xiàn)打人毀物、狂奔亂跑，甚至出現(xiàn)自傷或傷害他人的行為，故首要的措施就是良好的監(jiān)護。昆醫(yī)附二院收治的一名出租車駕駛員，食用“紅見手”10余個小時后，不停地開車上石坎，導(dǎo)致爆胎，幸被人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院急診，才未導(dǎo)致更大的損害。這種中毒病人，經(jīng)治療后可以恢復(fù)，死亡甚少，無后遺癥。
    溶血型。進食毒菌6-12小時，除有胃腸炎型表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，會出現(xiàn)貧血、肝腫大等癥狀。誤食鹿花菌可引起此類癥狀，但這種菌子在云南分布不廣，所含毒素加熱到100攝氏度可被破壞。
    多臟器損傷型（肝損害型）。進食毒菌后10-30小時出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)肝、腦、心、腎等多臟器損害的情況以肝臟損害最為嚴重，部分患者伴有精神癥狀。一般病程２～３周，患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。這種類型中毒主要是由誤食白毒傘、毒傘、毛柄白毒傘、鱗柄白毒傘等４種菌子引起。這些菌子幾乎全省都有分布。誤食中毒后，死亡率極高，占了全省菌子中毒死亡病例的90％以上，是預(yù)防毒菌中毒的重點。此型菌中毒的病人，由于先期癥狀是胃腸炎癥狀，往往容易被誤診。尤其是1-2天后癥狀緩解，進入假愈期時往往中斷治療。因此，凡是菌中毒的病人，能鑒定出是吃什么菌子而引起中毒，對搶救和治療大有幫助。
菌子鑒別：經(jīng)驗未必可靠

    民間流傳著一些鑒別毒菌和食用菌的經(jīng)驗和方法。如“有臭味怪味的菌子有毒”、“能使大蒜、銀器、象牙筷變色的菌子有毒”、“生蛆蟲食的菌子無毒”等等。經(jīng)過調(diào)查和實驗，證明都是不可靠的。也許某種毒菌有某些特性，但決不能用作鑒別所有毒菌的標準。如“有臭味、怪味的菌子有毒”的說法，容易使人誤解為氣味香，味道鮮的菌子都是無毒的。
    加工烹調(diào)：方法需要得當
    在加工烹調(diào)野生菌時采用的方法也要得當。首先，不要涼拌生吃野生菌，包括常食的菌子；其次，要炒熟煮透，不要用急火快炒，尤其不要與肉片、肝、肚同時用急火快炒，否則，即使混有少量沒有炒熟的菌子，也可能引起中毒。有些菌子里的毒物，可由于加熱分解，被破壞或毒性減低。因此，在加工烹調(diào)時，最好在沸水中煮上３～５分鐘，撈出再用清水漂洗后炒食，這樣可以減少或避免中毒事件發(fā)生。
    誤食毒菌中毒，最重要的就是及時搶救和治療。
    凡是在吃過菌子10分鐘后至72小時內(nèi)，有頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉腹痛、煩躁不安或其它不適感者，都應(yīng)引起高度重視。進食者本人及其親屬或同餐進食者，不論癥狀輕重，最好立刻到附近的醫(yī)院進行診治。如交通不便一時無法去醫(yī)院，也應(yīng)立即因地制宜進行自救互救。同餐者中如有乳婦，應(yīng)暫停喂奶，以保護乳兒安全。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或灌腸等處理，可以盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或阻滯有毒物質(zhì)的吸收，從而減輕中毒程度，防止病情加重。從目前中毒死亡的情況看，農(nóng)村遠遠高于城鎮(zhèn)，因此，掌握一些簡單易行的方法至關(guān)重要。具體做法有：催吐：可一次性喝下大量鹽開水，然后用手指、雞毛或筷子伸進口中刺激咽部，以引起嘔吐。也可服催吐藥物引起嘔吐。洗胃：發(fā)病８小時以內(nèi)，無頻繁惡心嘔吐者都應(yīng)洗胃。洗胃后可自服２-３個雞蛋蛋清或活性炭１～２克以吸附殘遺毒物。導(dǎo)瀉：誤食８小時以后才發(fā)病，經(jīng)催吐、洗胃后，病人體質(zhì)較好者，可考慮導(dǎo)瀉。
常用的方法有：
    大黃9-15克，用水煎服，兒童酌減。
    硫酸鎂9-15克，用溫開水沖服。灌腸：中毒者體質(zhì)較差或未發(fā)生腹瀉者，可用溫鹽水灌腸，用肥皂水也可。解毒：已吸收的毒素需要用適量對癥的解毒藥來吸附、中和及破壞毒素。有條件的要早期大量輸液，可稀釋和排除部分毒素，達到補充體液，防止脫水，保護肝、腎功能的作用。條件一般的，也要因地制宜，就地取材，選用一些常用易得的藥物.

      經(jīng)過這些處理后，還是要盡快安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院診治。就診時最好攜帶吃剩的菌子或新鮮菌標本，并說明菌子的來源、烹調(diào)方法、進食數(shù)量等情況，以供專業(yè)人員救治參考。