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    什么是老年抑郁癥

    日期:2009年10月10日      來(lái)源:admin      瀏覽:8310次

          情感障礙(affective disorders)又稱(chēng)心境障礙(mood disorders),是以情感與心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。情感障礙在臨床上表現(xiàn)為抑郁(depression)和躁狂(mania)兩種截然相反的極端。老年期抑郁癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病單元。廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥,包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病,老年期復(fù)發(fā))和見(jiàn)之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁,嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。國(guó)際通用的精神疾病診斷和分類(lèi)系統(tǒng)ICD-10DSM-IV和我國(guó)的CCMD-3均未將老年抑郁列為獨(dú)立診斷類(lèi)別。有人認(rèn)為老年抑郁癥可能就是抑郁癥的一個(gè)特殊亞型,但尚無(wú)定論。

    據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),從1950年到199040年間,隨著人口出生率下降,人均壽命的明顯增長(zhǎng),老齡化現(xiàn)象已日益突出,世界人口的平均壽命從46.6歲提高到64.7歲,預(yù)計(jì)在未來(lái)50年內(nèi),全球65歲以上老年人將占總?cè)丝诘?SPAN lang=EN-US>25-30%,發(fā)達(dá)國(guó)家更高?;疾〉慕^對(duì)人數(shù)和相對(duì)比率都將相應(yīng)增加。在大于60歲或65歲的情感障礙患者中,焦慮,心境惡劣,抑郁是常見(jiàn)的癥狀。

    在老年抑郁癥中,由于老年人軀體,經(jīng)濟(jì)狀態(tài),社會(huì)關(guān)系及跨文化的因素,使診斷問(wèn)題比青壯年患者更為復(fù)雜,治療問(wèn)題也由于其常伴有軀體疾病及老年人的生理生化改變也比青年人復(fù)雜。隨著老年人口的不斷增加,患、發(fā)病率增加,老年抑郁癥作為老年期常見(jiàn)的精神障礙已引起醫(yī)學(xué)界廣泛重視和注意,并成為研究的新熱點(diǎn)。

    據(jù)20世紀(jì)80年代初美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生流行病學(xué)責(zé)任區(qū)五個(gè)居民點(diǎn)549965歲以上的老年人以診斷交談表進(jìn)行調(diào)查,按照DSMIV診斷標(biāo)準(zhǔn),大于65歲的重型抑郁一年患病率約為1%。在老年抑郁尤其是重性抑郁病人中,癡呆的患病率也比正常人群高。有調(diào)查顯示,18.2%的重性抑郁病人有認(rèn)知障礙,比心境惡劣或適應(yīng)障礙中認(rèn)知障礙的發(fā)生率高。我國(guó)學(xué)者孟琛對(duì)北京市區(qū)及郊區(qū)有代表性的60歲以上老年人群中用流行病中心抑郁量表進(jìn)行的調(diào)查,北京市老年抑郁的發(fā)生率為12.89%,男性10.43%,女性16.89%。

    綜上所述,老年抑郁癥在老年人口中有較高的發(fā)生率,并逐漸成為老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,成為威脅人類(lèi)健康的主要問(wèn)題,也給社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年抑郁癥不但加重了原有的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān),同時(shí)也給其親屬帶來(lái)了巨大的精神壓力。為此如何解決好老年抑郁癥的預(yù)防、治療及康復(fù)問(wèn)題,已成為擺在我國(guó)廣大醫(yī)務(wù)工作者和科研人員面前的重大課題。

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