什么是森田療法？

三、森田療法的主要理論概念
1、“神經(jīng)質(zhì)”
      森田正馬認為“神經(jīng)質(zhì)” 是一種人格方面的異?；騼A向，神經(jīng)癥病人中適合這一治方法的可稱為“神經(jīng)質(zhì)”，表現(xiàn)為內(nèi)省、敏感、認真、仔細、追求完美、膽小、謹慎、做事按部就班等特點。

 
2、疑病性素質(zhì)基調(diào)
     即害怕疾病是人類生存欲望的表現(xiàn)。如程度過強，則易將注意力轉(zhuǎn)向自己身心一些細微的變化上，這是形成“神經(jīng)質(zhì)”的基礎。

 
3、“生的欲望”和“死的恐怖”
      這是一個問題的兩個方面。生的欲望是人類共有的向上不斷發(fā)展自己的意愿，但只要有生存，來自肉體的、心理的對死亡的恐怖就一直存在；疑病性素質(zhì)很容易陷入“死的恐怖”中去，是因為生的欲望過于強烈，相應死的恐怖也越來越強。
4、思想矛盾
     即神經(jīng)質(zhì)往往用“必須這樣”、“應該如此”這樣一種求全的理性優(yōu)勢來試圖解決感覺到的身心變化，而非理性的、情緒的問題是不能通過主觀愿望來克服的。
5、精神交互作用     所謂焦慮、煩惱、軀體不適感是人類普遍存在的心身現(xiàn)象，但具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人會從他的“疑病性基調(diào)”出發(fā)，把這種身心現(xiàn)象看成是異常并從理智上去極力防衛(wèi)，形成“思想矛盾”。在注意力集中于不適感上時，會使這種感覺更加敏感，形成所謂“精神交互作用”，從而使癥狀發(fā)展并固定下來。
6、順應自然、為所當為
    癥狀的存在，并不是通過自己人為的意志所能馬上克服的。只有坦然地面對和接受，不管情緒是好是壞，以行動為準則，在癥狀存在的同時以建設性的態(tài)度去追求自己的生活目標，這樣才能打破“思想矛盾”、阻斷“精神交互作用”的發(fā)生。這種行為準則，森田稱之為“順應自然、為所當為”，這也是森田療法的治療原則。
四、森田療法的操作方法     

     住院式森田療法可分為絕對臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期和社會康復期四個階段，共40天在家庭式的環(huán)境中進行住院治療。絕對臥床期時病人與外界環(huán)境徹底隔絕，除吃飯、大小便外，其他時間須絕對臥于床上，以便使身心得到安靜，養(yǎng)成對癥狀容忍和接受的習慣，并激發(fā)活動欲望。輕、重作業(yè)期則逐漸減少限制并作日記指導，病人可作一些拔草、劈柴、做飯等活動，從而逐漸養(yǎng)成按自己目標去行動的修養(yǎng)習慣，帶著癥狀面對現(xiàn)實，反復體驗成功的感受。社會康復期則可讓患者外出恢復學習、上班等現(xiàn)實生活，以適應外界實際社會環(huán)境的變化，一周回病房一至二次，醫(yī)生與其面談并作日記指導，同時可開始作出院準備。

     住院式森田療法：治療的導入
     首先選擇具有神經(jīng)質(zhì)個性特點的病人作為對象，用森田療法的原理對病人的癥狀是如何產(chǎn)生的做一些解釋，獲得病人的理解和共鳴，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。告之森田療法的要求，允許保留疑問。入院后（絕對臥床前）即開始限制各類活動以適應治療設置的要求。然后可進入一至四期的治療。
1、 絕對臥床期（一周）
     要求病人一個人在一個病室內(nèi)，除吃飯、洗臉和大小便外，其余時間均臥于床上，禁止與外界接觸及看書、聽音樂等娛樂活動。主治醫(yī)生一天查房一次，每次約五分鐘，不過多地詢問癥狀，只是鼓勵和支持病人堅持下去。

     絕對臥床期：目的 （1）在安靜的環(huán)境中使病人心身的疲勞能得到休息； （2）養(yǎng)成對于焦慮等癥狀的忍耐力； （3）體驗煩悶心境及解脫的過程，即如果煩惱無與之相應的條件則不可能無限制地發(fā)展； （4）激發(fā)活動的欲望以便向作業(yè)期過渡。
     絕對臥床期經(jīng)過
     煩悶期：一般在第一天病人會感到比較舒服，第二天開始會不斷地想自己的病，各種癥狀或煩惱都會加重（“欲用一波消一波，則千波萬波相繼而起”）。但由于病人處于與外界隔離和臥床的狀態(tài)，無法逃避癥狀，只好讓癥狀自行發(fā)展，發(fā)展到頂點后，癥狀反而會減輕（“煩悶即解脫”）。
     無聊期：約第五、六天起就會感到很無聊，持續(xù)一、二天就會感到很想活動，此時即可進入下一期。
2、 輕作業(yè)期（約一周）
     仍然對病人的活動有所限制，禁止交談和外出及過多的活動，白天可以到戶外接觸新鮮空氣和陽光并觀察周圍的環(huán)境，晚上要求寫日記，臨睡前閱讀一些枯燥的書。     
     輕作業(yè)期：目的
     因有限制，病人感到無聊，可進一步激發(fā)病人自發(fā)活動的欲望，消除預期焦慮，減少對癥狀的注意。     日記指導原則：不要記述主觀的煩惱，而要求記錄每天具體的活動內(nèi)容，醫(yī)生每天作點評。
 
3、 重作業(yè)期（約二周）
      原則：要求做一些較重的體力活，并可以閱讀一些內(nèi)容輕松一點的書籍，繼續(xù)記日記，仍然禁止交際、游戲、無目的散步等活動。在不知不覺中養(yǎng)成對工作的持久耐力，有了信心的同時反復體驗工作成功的樂趣。不問癥狀。    
重作業(yè)期：目的     通過行動打破思想矛盾和精神交互作用的惡性循環(huán)。 準備：     作業(yè)內(nèi)容及時間的安排，身體的準備和精神準備（不去重視作業(yè)本身有多大意義。）
重作業(yè)期活動內(nèi)容，根據(jù)條件組織安排各種作業(yè)，指導病人自己組織起來開展作業(yè)。 定期進行集體心理治療。 定期進行演講會（結(jié)合歡送將要出院的病人）。 日記要求同前。
      重作業(yè)期指導病人的原則 （1）對精神交互作用的認識； （2）關(guān)注現(xiàn)實生活，使病人從“情緒準則”轉(zhuǎn)向“行動目標準則”； （3）認識焦慮，恐怖，煩惱等情緒存在的必然性； （4）分析目前行為方式的必要性； （5）能帶著癥狀行動，也容易養(yǎng)成合乎目標的行為模式； （6）通過與現(xiàn)實的接觸，對“理應如此”的觀念引起注意并予以糾正。
4、 社會康復期（約一至二周）
      外出進行一些有目的的活動，在實際環(huán)境中鞏固前三期獲得的體驗，為回歸社會作準備。每周1—2次與病人交談；修改日記；針對現(xiàn)時的治療目標及存在的問題，進一步深化體驗，鼓勵繼續(xù)行動。
 
五、森田療法主要適應癥 個性特征和病種兩方面結(jié)合起來加以考慮。   

      1、典型個性特征：認真、仔細、追求完美、敏感、謹慎、內(nèi)省、刻板、固執(zhí)。     2、病種：強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、疑病癥等。
      森田療法禁忌同時符合上述兩項的可稱之為最佳適應癥。
       森田療法禁忌癥

1、對焦慮的耐受性差，常借用藥物或酒精來解決問題的人；

2、處于急性期的嚴重抑郁狀態(tài)；

3、頻繁的自殺企圖和嚴重的自殺傾向；

4、對沖動的控制力差，曾有過暴力和犯罪以及性變態(tài)等行為；

5、由于癥狀，日常生活都依賴家屬。