云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部組織MECT醒復(fù)觀察要點和開放氣道手法的培訓(xùn)

2017年9月19日15:30，針對我院近期出現(xiàn)的MECT 醒復(fù)護(hù)理存在的問題進(jìn)行專題培訓(xùn)。

今年上半年，我院在開展MECT過程中，出現(xiàn)了三例由于醒復(fù)觀察和急救處理不到位，致使患者在醒復(fù)過程中出現(xiàn)血氧飽和度急劇下降情況。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，負(fù)責(zé)醒復(fù)觀察的護(hù)士不知道觀察的要點，也不知道一旦出現(xiàn)問題該如何處置。針對這一薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)理部特意邀請了我院在此方面具有豐富臨床經(jīng)驗的段瓊老師進(jìn)行理論和實操的培訓(xùn)。段老師指出，醒復(fù)期的觀察要點要聚焦在患者生命體征的觀察上，MECT術(shù)后的患者，血壓和脈搏一般都會上升10%左右，但最主要的應(yīng)注意呼吸的觀察，其最客觀的指針就是血氧飽和度的監(jiān)測。

當(dāng)患者呼吸通暢時，表現(xiàn)為生命體征平穩(wěn)，這個時候可以終止輸液，但仍需專人看護(hù)，要注意保暖，防受涼，防墜床；對于躁動不安和急性譫妄的患者，拉起床欄，防墜床；

當(dāng)患者醒復(fù)后，各項生命體征正常，能自行行走，則將患者護(hù)送回病房。如果在醒復(fù)的過程中，患者出現(xiàn)分泌物增多，比如口中有泡沫，口角有分泌物流出等；或者是患者出現(xiàn)舌后墜至呼吸道阻塞，這兩種情況患者的血氧飽和度都會進(jìn)行性急劇下降，如果將患者的頭輕輕地偏向一側(cè)，用吸引器清理口腔分泌后，血氧飽和度回升，說明患者沒有舌后墜；如果經(jīng)過以上處理，患者血氧飽和度仍下降，則應(yīng)立即開放氣道，最簡單又最實用的方法是雙手托下頜法，也就是將患者頭部與軀干成一條直線，用雙手分別托住患者的左右下頜角，將頸部拉伸，解除舌后墜梗阻的呼吸道，再配合呼吸器氣囊的運用，緩解患者的呼吸困難，中流量給氧，直至患者生命體征平穩(wěn)，其中有一點非常重要：當(dāng)患者的血氧飽和度下降低于80%時，一邊立即采取以上措施一邊立即呼救，這樣能使患者在第一時間得到最有效的救治。

你問我答環(huán)節(jié)，參培人員就醒復(fù)時間、如何判斷患者是分泌物多導(dǎo)致的血氧飽和度下降還是舌后墜引起的血氧飽和度下降等問題進(jìn)行了提問，段老師就這些問題都進(jìn)行了現(xiàn)場釋疑。

培訓(xùn)結(jié)束后，很多低年資的護(hù)士都覺得這樣的培訓(xùn)方式非常好，非常實用，對臨床工作幫助非常大

                                    護(hù)理部

                                 2017年9月20日